שאלון - יוגה לנשים בהריון

print_icoקובץ להדפסה 

 שלום, וברוכה הבאה

 

לפני שנתחיל , ישנם כמה דברים שחשוב שתדעי:

אין לאכול ארוחה כבדה לפני תרגול יוגה ויש להצטייד בבגדים נוחים.

במקרה של צרבת יש להימנע מכפיפת הראש מתחת לגובה הקיבה.

במקרה של סוכרת (העלולה להשפיע על לחץ הדם) יש להימנע מכפיפות בעמידה, מחשש לסחרחורות.

במקרה של שלייה נמוכה – יש להביא אישור מרופא. (במקרה של שליית פתח-אין לתרגל).

במקרה של שמירת היריון, דימומים כבדים או אי ספיקת צוואר הרחם – אין לתרגל יוגה.

  

ובכל מקרה יש לעדכן אותי בתחילת השיעור על שינוי במצב הבריאותי ,אם הוא שונה ממה שדווח בשאלון זה, ובכלל על כאבים או סימפטומים שונים על מנת שאוכל לתת לך תרגילים המקלים עליהם.

לפני השעור אין לאכול ארוחה כבדה לפני תרגול יוגה ויש להצטייד בבגדים נוחים. 

רצוי להדפיס את השאלות והצהרת הבריאות להלן ולהביא לשיעורך הראשון אצלנו.

 >>לוח שיעורי יוגה במרכז. הרשמה להתנסות

שאלון הכרות

ברצוני לבנות עבורך תרגול שיתאים לצרכיך כדי להפיק את המרב מן התרגול המשותף. אנא, הקדישי מספר דקות למילוי השאלון הבא: (האינפורמציה שתמסרי כאן תישמר בדיסקרטיות מלאה).

שם פרטי:                                           שם משפחה:                                       

טלפון:                                                 נייד:                                                    

כתובת:                                                                                                           

דוא"ל:                                                                                                             

גיל:                                                

זהו הריוני הראשון/השני/השלישי

גיל הריון בשבועות:                              תאריך לידה משוער:                        

מספר עוברים:                                     אני מצפה לבן/לבת

 אני עוסקת ב:                                                                                               

תחום עיסוקי מאלץ את גופי להיות: תנועתי מאוד/חלק בתנועה וחלק בישיבה/רוב הזמן בישיבה/רוב הזמן בעמידה/ משתנה מאוד.

תרגלתי/לא תרגלתי יוגה בעבר

פרטי איזה זרם של יוגה ותקופת התרגול:                                                      

עוסקת/ לא עוסקת בפעילות גופנית אחרת                                                     

מעשנת/לא מעשנת היום

עישנתי/לא עישנתי לפני שהריתי.  

מעט נתונים אולטרסאונדים וחבריהם (התייחסי למה שידוע לך)

מיקום שלייה                                                   

מצג עובר                                                          

לחץ דם                                                                 

סוכרת (הריונית או לא)                                      

דופק מואץ                                                          

אי ספיקת צוואר הרחם_______________________

הפלות קודמות (נא לפרט)    .                                                                                   

                                                                                                                        

אינפורמציה רפואית נוספת שחשוב שאדע:                                                             

                                                                                                                       

תופעות הריוניות

עייפות וחולשה                                                        אין/יש/היו וחלפו

בחילות, הקאות                                                      אין/יש/היו וחלפו

צרבות                                                                   אין/יש/היו וחלפו

סחרחורות                                                              אין/יש/היו וחלפו

כאבי גב  (פרטי את המיקום)_______________________________________          

כאבי אגן (פרטי את המיקום)_______________________________________

כאבים אחרים, פרטי: ____________________________________________

התכווצות שרירים                                                   אין/יש/היו וחלפו

טחורים                                                                 אין/יש/היו וחלפו

דליות/וורידים ברגליים                                              אין/יש/היו וחלפו

בצקות                                                                  אין/יש/היו וחלפו

היפרדות שרירי הבטן- "בקע"                                   אין/יש

דימומים                                                             אין/יש/היו וחלפו

סימפטומים אחרים________________________________________________ 

____________________________________________________________

האם את נוטלת תרופות מסויימות בקביעות?נא לפרט:                                               

מצבי רוח (דרגי לפי המספר המתאים)

1- כל הזמן  2- לעיתים קרובות  3- לעיתים רחוקות  4- כלל לא

עצב-                                                      רגישות יתר-

כעס-                                                     מתח ונדודי שינה-

פחד/חרדה-                                            בכי-

מחשבות שליליות-                                   אחר-

ההריון שלי הוא....                                                                                   

אני מצפה לקבל בשיעורים: .                                                                      

____________________________________________________________

אני לא אוהבת ש....                                                                                          

חשוב לי שתדעי גם ש-                                                                                    

                                                                                                                        

אני מצהירה בזאת שכל הפרטים שמסרתי בשאלון זה הינם נכונים, ושאני נמצאת במעקב היריון אצל רופא. כמו כן, אם יחול שינוי במצב בריאותי או בכל דבר הקשור להריון שלי אעדכן אותך לפני התרגול.

שם:                                                        חתימה:                                         

תודה על הכנות ושיתוף הפעולה

תרגול מהנה ולידה טובה

דנה לביא